催 产 素 使 用

1、 催产素使用适应症：

1） 无明显头盆不称和胎位异常的原发和继发性宫缩乏力，产程潜伏期或活跃期延长与停滞。

2） 加速期宫口扩张延缓或停滞，胎头下降延缓者。

3） 人工破膜后6小时尚无宫缩发动者。

4） 胎膜早破。

2、 催产素使用禁忌症：

1） 假临产。

2） 明显头盆不称。

3） 胎儿窘迫或严重胎盘功能低下。

4） 疤痕子宫。

5） 重度妊娠高血压疾病。

6） 子宫体过度伸张：如巨大胎儿、羊水过多或多胎妊娠。

7） 前置胎盘。

8） 严重心、肺功能不良。

9） 血液病：如血小板减少性紫癜。

10） 严重宫内感染。

3、 立即停用催产素指征：

1） 发生痉挛性子宫收缩：对于过度敏感者可用硫酸镁或异丙肾上腺素静滴缓解。

2） 滴注中出现过敏反应：表现为胸闷、气急、寒战、以至休克，须立即停止滴注并用抗过敏药物及对症治疗。

3） 出现一过性低血压。

4） 出现先兆子宫破裂征象（原因不明的阴道流血及脉搏突然加快），不明原因的胎心减慢或消失，血尿，病理性收缩环或子宫收缩突然减弱或消失（子宫破裂表现）。

5） 胎心监护中，出现重度晚期减速或较重的变异减速。

6） 宫口开大不显著或宫口开大后胎先露下降不明显，但阴道检查不能排除头盆不称或胎头位置不正者。

4、 催产素使用方法：

1） 以0.5％的浓度较适宜。即将催产素2.5U加入5％葡萄糖500ml内，使每滴液体含催产素0.33mU。从8滴/min，即约2.5mU/min开始，以后再根据需要增减，最大不超过10mU/min（30滴/min），极量为16mU/min（48滴/min）。

2） 配药方法：静脉穿刺成功后，先调好葡萄糖液体的滴数8滴/min，然后加入催产素使成为2.5mU/min量，放掉输液胶管内葡萄糖液15ml后即使配制好的催产素溶液进入体内，同时开始进行监护。若需要续滴催产素时，可直接先配好含催产素浓度的液体，接瓶即可。

3） 调整催产素溶液的滴数每15-20分钟根据宫缩情况进行一次调整，直至每3-4分钟有1次宫缩；当产程进入活跃期后，则调整宫缩为每2-3分钟1次；当宫口仅开全时，调整宫缩为每21-2分钟1次，每次持续40秒为宜，但要切防宫缩过强。

4） 引产需在晨间开始，一般持续8-12小时，若宫颈未成熟，一次引产未成功，次日再滴；如已经引起规律宫缩，宫口扩张，则持续滴注，有的继续至分娩。

5、 监护：

强调正确使用产程图，产程胎心监护仪专人细心观察，每15-30分钟记录1次孕妇血压，脉搏、呼吸和宫缩的强度、频率、持续时间以及胎心、胎动等情况。发现异常即查找原因，决定是否继续使用催产素。

6、 预防产后出血时催产素的使用：

对有可能发生产后宫缩乏力的产妇，在胎儿娩出后立即肌注催产素10-20U，促进子宫收缩。

7、 治疗产后出血时催产素的应用：

1） 宫体或宫颈直接给催产素10U注射

2） 肌肉注射10U

3） 加入液体中静脉推注：催产素10-20U加入25％葡萄糖液10-20ml中缓慢静脉推注。

4）加入液体中静脉滴注：催产素10-30U加入10％葡萄糖溶液500ml中滴注。