不育是指有正常性生活12个月没有怀孕。全球不育的发病率为2％－32％。国内报告为10％－14％。
不育的原因有很多，有排卵障碍；生殖道异常；种植过程异常；精子产生异常；还要免疫性问题或全身性疾病等。
不育可以是一个原因或多个原因造成。不育是男女双方的问题。不育的检查必须是男女双方同时进行，且治疗也必须是男女双方同时配合。
世界卫生组织发表的不育夫妇的病因：双方因素占37％，男方单独因素占8％，女方占35％，不明原因的是5％，所以男方因素在不育中是非常重要的。
文献报告不育病因中排卵障碍占将近1/4，精液不正常能占到1/4，输卵管问题将近20％，这三个因素是主要的不育因素。
不育的病史的调查，包括结婚时间，停避孕时间，是否采用了其它避孕的方法，过去妊娠病史，过去妊娠的过程是流产还是宫外孕，或葡萄胎等，通过问病史了解不育的时间。过去做过哪些不育的检查。在现病史中要详细询问病人的月经史，月经史是否正常关系到病人是否有排卵障碍问题。还有既往史，过去是否有妇科疾病的历史，等，全身的病史和手术史，手术史主要询问有无阑尾手术史，全身病史主要考虑是否有结核病史等。
男方因素也有很多，比如先天睾丸发育不全、促性腺激素缺乏、高泌乳素血症、输精管堵塞和其它一些免疫性疾病等，各种男方因素最后导致的精液化验不正常可以导致无精子症、少精子症、弱精子症、或者是畸形精子症。
生殖道异常的诊断。生殖道主要是指外阴、阴道、宫颈、子宫和双侧的输卵管。外阴是否正常？有没有阴道和尿道开口？阴道是否通畅？有没有盲端？斜膈？横膈？宫颈有没有先天性的闭锁？子宫的大小、软硬度、活动度、以及双侧有无包块？
B超声可以检查生殖道有无异常，可以观察子宫的大小、有没有畸形、子宫肌瘤、内膜厚度，也可以观察卵巢的大小、有没有多囊卵巢、盆腔有无包块、有无积水等。
如怀疑宫腔病变，可以用宫腔镜，宫腔镜主要是观察宫腔内形态及内膜、肌瘤、有没有粘连、有没有息肉等，并且可以在宫腔镜下分离粘连，摘除息肉，并且刮送病理。 目前临床上常用的输卵管检查是输卵管通液、子宫输卵管的碘油造影以及腹腔镜的检查。输卵管通液是最简单、安全、有效的一种检查输卵管的方法。它是输卵管通畅的一个初步筛查。但输卵管通液只能了解输卵管是否通畅，不能区分是一侧通或者是双侧通。输卵通液也无法发解宫腔内状况，无助于病因的诊断。如果宫腔或者是输卵管腔增大，比如有输卵管积水可以造成输卵管通畅的假象。输卵管痉挛也可以造成输卵管不通的假象。
子宫碘油造影是目前临床上用得比较多的输卵管检查方法。它可以全面的反映子宫腔和输卵管腔内部的情况。有助于诊断宫腔粘连、子宫畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫肌腺病和生殖道结核等。另外，子宫碘油造影可以拍片长期保存，它的缺点就是不能准确反映盆腔粘连情况和盆腔病变情况，另外，如果是用碘油的话，需要做碘过敏试验。
腹腔镜也是目前临床上用得比较多输卵管的检查。腹腔镜可以用作活体组织送病理检查，可以用来分离盆腔的粘连，输卵管的造口，剔除卵巢的囊肿以及烧灼子宫内膜异灶等。缺点，它可能引起手术并发症。
如何选择输卵管检查的方法呢？原则是从简单到复杂，一般是先通液，然后造影，最后到腹腔镜，间隔多少时间合适？有文献报道，在通液、造影和腹腔镜以后，大约半年之内比较容易怀孕，所以一般做完通液或者是造影和腹腔镜以后输卵管如果是正常的话，一般都是让她试着妊娠半年，如果半年以后再不怀孕的话，再考虑做下一步的检查。但是如果年龄大的病人，比如年龄大于35岁，妊娠的机率下降，直接就做腹腔镜。如果怀疑是结核，造影比较适当，造影可以显示宫腔、输卵管腔内的形态，如果怀疑有，选择腹腔镜检查，腹腔镜是诊断最好的方法。
输卵管通液造影和腹腔镜均有检查后半年内妊娠率较高的特点，因此，在通液或造影和腹腔镜之前，为提高妊娠率，首先要了解女方是否有排卵，或者男方的精液是不是正常。
不育的另外一个原因，就是内分泌的原因。内分泌的原因主要是导致排卵障碍，排卵障碍主要分为三种，下丘脑功能障碍，垂体功能障碍和卵巢功能障碍。
如何诊断排卵障碍？最常用的方法就是基础体温，如果基础体温有双相线，提示有排卵，如果是单相的体温，提示不排卵。另外一个检测排卵障碍是孕激素水平的测定。在月经中周期的21天左右，如果孕激素测定水平大于3ng/ml，说明这个周期是有排卵。还有一个诊断排卵的方法是B超声，B超可以检测卵泡的大小，子宫内膜厚度，后穹隆有没有积液等。宫颈黏液也是一个比较简单的，很实用的方法。宫颈黏液稀薄透亮、量多、拉丝度长，这是雌激素的作用。如果黏液量少、拉丝短，可能是孕激素的作用。还可以把宫颈黏液放在玻璃片上晾干以后看它的结晶，结晶出现了羊齿状的结晶，说明是雌激素的作用。如果是椭圆体的结晶，说明是孕激素的作用。通过这些宫颈黏液的检查，可以了解雌激素水平的高低，了解是否排卵。
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