产前诊断又称宫内诊断,或出生前诊断,是指在胎儿出生之前应用各种先进的检测手段,如影像学、生物化学、细胞遗传学及分子生物学等技术,了解胎儿在宫内的发育状况(例如观察胎儿有无体表畸形,分析胎儿染色体核型有无异常),检测胎儿细胞的生化项目和基因等,对先天性和遗传性疾病作出诊断,为胎儿宫内治疗(手术、药物、基因治疗等)及选择性流产创造条件。
(一) 产前诊断的对象
1. 35岁以上的高龄孕妇 因卵细胞减数分裂时染色体不分离机会增加,胎儿染色体畸变了率增高,例如唐氏综合症发生率可明显增高。
2. 生育过染色体异常儿的孕妇 再生染色体异常儿(如21、18、13三体综合症)的机会比正常孕妇高10倍。
3. 夫妇一方有染色体平衡易位者 其子代发生染色体畸变率增大。
4. 生育过无脑儿、脑积水、脊柱裂、唇裂、腭裂、先天性心脏病儿者 其子代再发生几率增高。
5. 性连锁隐性遗传病基因携带者 其男胎有1/2发病,女胎有1/2携带者,可做胎儿性别预测。
6. 夫妇一方有先天性代谢疾病,或已生育过病儿的孕妇。
7. 在妊娠早期接受较大剂量化学毒剂、辐射或严重病毒感染的孕妇。
8. 有遗传性家族史或近亲婚配史的孕妇。
9. 原因不明的流产、死产、畸胎和新生儿死亡史的孕妇。
10. 本次妊娠羊水过多、疑有畸胎的孕妇。
(二)产前诊断常用方法
可根据医疗条件、选择性应用以下方法
1. 胎儿外形观察 利用B超、X线检查、胎儿镜、磁共振等观察胎儿体表畸形。
2. 染色体核型分析 利用羊水、绒毛细胞和胎儿血细胞培养,检测染色体疾病。
3. 基因检测 利用DNA分子杂交、限制性内切酶、聚合酶链反应(PCR)技术检测DNA。
4. 基因产物检测 利用羊水、羊水细胞、绒毛细胞或血液,进行蛋白质、酶和代谢产物检测,检测胎儿神经管缺陷、先天性代谢疾病等。
(三)产前诊断疾病
1. 染色体病 包括数目异常和结构异常引起的疾病。
2. 性连锁遗传病 以X连锁隐性遗传病居多,如红绿色盲、血友病等。
3. 先天性代谢缺陷病 多为常染色体隐性遗传病。
4. 非染色体性先天畸形 特点是胎儿有明显的结构改变,如神经管缺陷,即在孕期因某些原因引起神经管不闭合所致畸形。
(四)染色体病的产前诊断
1.羊水细胞制备染色体
2.绒毛细胞制备染色体
3.胎儿血细胞培养制备染色体
(五)性连锁遗传病的产前诊断
(六)先天性代谢缺陷病的产前诊断
(七)非染色体性先天畸形
(八)植入前诊断
(九)从母血中分离胎儿细胞进行产前诊断。 |