大肠、肛管疾病病人的护理

（一）     术前护理

1．          调节饮食：多吃新鲜蔬菜、水果及多饮水，少吃辛辣食物，避免饮酒。

2．          保持大便通畅：养成定时排便习惯。有便秘者，可服用缓泻剂，如蓖麻油、液体石蜡等。

3．          热水坐浴：可用1/5000高锰酸钾溶液坐浴，温度为40?45℃，每日2?3次，包括便后坐浴，每次20?30分钟，坐浴盆应大而深，能盛放3000ml溶液。

4．          纠正贫血：应痔而长期，反复便血会导致贫血，严重贫血者需予输血，病人排便时或坐浴时应有人陪伴，以免应贫血头晕而跌倒受伤。

5．          肠道准备：做好手术野皮肤准备，保持肛门皮肤干净，女性已婚病人术前冲洗阴道。

（二）     术后护理

1．          病情观察：术后由于创面容易渗血或因结扎线脱落造成出血，需定时观察血压、脉搏、呼吸及伤口渗血情况，警惕内出血的发生。

2．          疼痛护理：术后常因肛管括约肌痉挛或肛管内填塞敷料过紧而引起剧烈疼痛，可适当应用止痛剂，必要时放松填塞物，并注意防止伤口受伤。

3．          尿潴留处理：肛管术后，局部因手术、麻醉刺激，疼痛和肛管内填塞敷料等原因可造成尿潴留，可通过诱导排尿，针刺或导尿等方法处理。

4．          饮食管理：术后2?3日内进流质饮食，然后改无渣或少渣饮食。

5．          控制排便：术后48小时内服用阿片酊可减少肠蠕动，有控制排便的作用，尽量避免术后3天内解大便，有利于手术切口愈合。若有便秘，可口服液体石蜡或其他缓泻剂，但禁忌灌肠。

6．          温水坐浴：术后每次排便后或交换敷料前用1/5000高锰酸钾温水坐浴。

7．          预防并发症：注意病人有无排便困难，大便变细或大便失禁等现象。为防止肛门狭窄，术后5?10日内可用示指扩肛，每日1次，并鼓励病人有便意时即排便，肛门扩约肌松弛者，手术3日后可作肛门收缩舒张运动。

（三）     健康教育

1．          防止便秘，注意饮食调节，多吃蔬菜、水果，禁辛辣食物和饮酒。

2．          出院后，若创面未完全愈合，每次排便后仍需坐浴。

3．         若出现排便困难，应及时去医院就诊，有肛门狭窄者行肛门扩张。