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多排螺旋CT在腹部的临床应用

    适用于肝、胆、脾、肾、肾上腺、胰腺等器官的良性及恶性肿瘤、感染性疾病,肝局灶性增生,肝硬化,腹部外伤,胆道泌尿系统结石,梗阻性黄疸的鉴别,胆总管囊肿,肝、脾、肾先天性病变,胃肠道肿瘤及肿瘤向周围侵犯范围及程度。腹膜后肿瘤、腹膜后纤维化、腹主动脉瘤等。
    肝脏的三期扫描同时还能通过三维重建等有效地进行病变和相关血管的重建,为定位、定性诊断提供帮助,为临床制定手术或其他治疗方案提供指导。多排螺旋CT在一次屏气下就可以完成对肝脏的容积扫描,使得门静脉的CT三维造影术得以实现,其重建时间缩短,图像质量提高。可同时显示肝脏、局部病变及门静脉。该造影术对病变术前准确定位和手术方案的制定提供了极大的帮助。肠系膜上静脉血栓或瘤栓通过螺旋CT强化扫描可以明确诊断。
     严重损伤要以抢救为主,当病情允许以及症状不典型需要鉴别诊断,或者需要估计损伤程度及范围,进行紧急介入性治疗以及后期并发症观察者,可根据病情选择可靠而又可行的影像学诊断方法。CT是诊断肝损伤的重要手段,能准确地判断肝裂伤、肝内及被膜下血肿。
     多排螺旋CT一次屏气就可以对胰腺进行一次完整的扫描,避免了呼吸运动伪影,保持了图像的连续性,不重叠亦无遗漏,并且可任选重建间隔,有利于小病灶的检出,更好地分辨细微结构如胰周小血管、胰管等,提高了图像质量。并且可以进行多平面重建以及二维、三维的CT血管造影。清晰地显示正常胰腺、肿瘤和周围血管增强的差异及特征。多排螺旋CT由于其扫描速度快,可以对胰腺进行双期扫描,是诊断和术前评估胰腺肿瘤的较全面而准确的方法。胆总管和主胰管的显示由于空间分辨率的提高更加清晰,提高了梗阻性黄疸的定位和定性诊断的能力。

对于肾上腺的检查,CT显示双侧肾上腺几乎达100%,脂肪多的患者显示效果更好。大于0.5cm的肿瘤均可以发现。C T已成为肾上腺检查的首选方法。肾上腺肿瘤比较常见,肾上腺3D重建对术前病变的估计、术中解剖的指导具有一定意义,目前认为病变小于6cm的肾上腺病变是腹腔镜手术的良好适应症。一般认为绝大多数肾上腺的良性病变小于6cm。因此,绝大多数肾上腺病变可以应用腹腔镜技术进行微创手术。术前明确肾上腺病变的立体空间定位及周围的关系是术前明确手术方式、术中迅速发现病变并实施手术的重要保证。CT对肾上腺肿瘤定位准确率为96.9%,但在横断位的CT影像难以使手术医师获得肾上腺及其病变的立体观,造成手术的相对困难。而手术中肾脏与肾上腺的位置关系是手术医生最关心的应用CT的后处理技术对肾上腺后扫描图像进行处理,能为临床提供更直接、立体的图像。CT的肾上腺三维重建可以看到肾上腺的多个位置毗邻关系,完整表现肾上腺及其病变的关系、空间形状与相邻肾脏的肾动脉关系,对于腹腔镜手术的术中分离具有重要指导意义。

多排螺旋CT在盆腔可用于膀胱结石、膀胱肿瘤、前列腺增生及肿瘤,前列腺结石、子宫肌瘤、子宫癌、附件囊肿及肿瘤。螺旋CT 双期扫描是目前很有价值的诊断方法,可充分显示肿瘤于盆腔内部的关系,为进一步治疗及手术入路指明了方向,可较准确地显示盆腔肿瘤的特征,有利于诊断和鉴别诊断。

[2007-06-27][关闭]

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