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多排螺旋CT在骨科的临床应用

    隐匿骨折主要好发生于解剖结构复杂的部位,由于重叠投影的干扰,常规X线不能发现此类骨折,这一类型骨折并不少见,其骨折轻微,常是诊断的难点,也是放射科及外科医生常常感到棘手的问题之一。普通CT对与X射线平行的骨折或解剖部位复杂的细微骨折仍可以漏诊或显示不满意。多排螺旋CT以其扫描层厚薄、速度快、任意角度层面的重建、强大的计算机后处理技术等特点,在隐匿性骨折诊断中显示出无可比拟的优越性。
    多排螺旋CT快速扫描所获得的容积数据,通过后处理技术可获得高质量的任意层面的二维图像及任意角度的三维图像。MPR和MIP重建能较好地显示骨折部位及其与临近结构的关系。VRT及SSD立体地显示骨折、形象直观。二维和三维可以优势互补,是诊断隐匿性骨折的最佳手段。可以更完整地显示骨折。最大限度地减少漏诊和误诊,对临床怀疑骨折而普通X线不能确诊为骨折的病例能作出准确的诊断,并对治疗方案的选择及预后的估计有重要价值。
    外伤病人如果意识丧失,就无法主诉身体何处不适。这样很难确定CT检查应该扫描哪个部位。目前,基于病人的需要和多层螺旋可快速进行大范围扫描的功能,设计了一种自头颅至下肢的多层螺旋快速扫描程序,对外伤病人进行快速全身扫描,以检出潜在的各种外伤。螺旋CT的三维图像可以立体地多角度展示骨骼与其相邻解剖关系,手术医生能较容易地判断骨折的程度和范围据此设计出既能到达骨折部位,又利于手术操作,有尽可能减少关节周围结构损伤的手术入路。

    对于可用于脊柱外伤、骨折,观察椎管内有无骨折片,椎管有无变形、狭窄,脊柱结核、肿瘤,关节退行性变,椎间盘膨出、突出等。
     脊柱侧弯是儿童及青少年的常见病,多发于6-14岁学龄儿童和青少年,其常见发病原因为发育不全,肌力不平衡等,脊柱侧弯使这些患儿的身高明显低于同龄人,严重的脊柱侧弯可引起胸廓、肋骨发育不良,影响心肺功能,或引起腹腔盆腔的发育不良,更严重的可发生脊髓压迫及瘫痪,影响其生活质量。各种原因的脊柱侧弯到一定程度只能通过手术矫正,以往靠X线平片诊断,平片很难完全显示脊柱的全貌。对手术方法的制定带来困难。

     多排CT的问世,其后处理技术在脊柱病变的显示上逐步表现出独特的优势。MPR重建不仅显示椎体的轮廓和局部骨质病变,并可连续观察脊柱邻近组织状况,特别是对椎管内结构有一定的显示能力。SSD重建能构筑三维结构模型,主要用以观察侧弯脊柱的骨性结构。诸如侧弯角度的测量、椎体旋转程度的评价以及椎体骨质病变等。尤其对脊柱侧弯的整体观显示非常符合临床需要。VRT重建图像中可以观察胸椎、腰椎的状况,并可测量顶椎、端椎及侧凸角度、椎体旋转度与参数。较为真实地反映侧弯程度及周围组织关系。为治疗提供了直观的信息。

[2007-06-27][关闭]

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