小儿发育未成熟，烧伤后病情变化快，伤情重于成人。

治疗　

    立即补液、吸氧，延迟复苏病例行快速补液，行静脉切开烧伤后第一个24 h电解质胶体补液总量为每1%烧伤面积每公斤体重2. 0～4. 0 ml，电解质、胶体之比为(1～2) ∶1 ，吸入性损伤均行气管切开。入院当天即少量分次进食母乳、牛奶、乳酸菌奶。抗生素应用红霉素、万古霉素、2、3代头孢菌素、泰能，用药时间3～15d。脓毒症病例小剂量应用地塞米松、氢化可的松。腹泻患儿口服思密达及枯草杆菌。

讨论

    小儿的调节机能及对液体丢失的耐受性均较成人差，由于就诊及转送延误，就诊后输液不利，补液不足，使小儿烧伤休克发生率高、延迟复苏病例多，因此强调及早就诊，及早补液。婴幼儿烧伤，尤其是小儿烧伤面积超过5%体表面积，就应做静脉输液。对于发生严重休克的患儿，静脉切开是迅速建立输液通道的有力措施。本组休克期补液，第一个24 h电解质胶体补液总量每1%烧伤面积每公斤体重2. 0～4. 0 ml，尤其对延迟复苏病例休克期补液超出公式计算量近2倍。小儿烧伤公式估算的输液量仅为一个基础量， 输液要以患儿休克纠正状况为依据。本组延迟复苏病例，在心电监护下行快速补液，尽可能在短时间内纠正有效循环容量不足，达到了在2～3 h内补足第一个24 h计划补液量的1 /2 ，无发生心肺并发症。快速补液后可以维持血流动力学指标稳定，增加组织灌流，改善微循环，减轻缺血缺氧性损伤，从而预防和减少了内脏并发症。只要在严密监护下，快速液体复苏亦是小儿烧伤延迟复苏救治的有力措施。

    烧伤后，体内需氧量增加，小儿肺部代偿能力有限，更易发生组织缺氧。抗休克治疗重度烧伤尤其延迟复苏病例均行持续低流量吸氧，吸入性损伤者即行气管切开给氧，改善氧代动力学状态，对休克复苏起到了积极的促进作用。

    休克期度过不平稳其烧伤并发症的发生率增加，呈正相关，以婴幼儿发生率为高。该类患儿多出现持续高热，并伴有腹泻腹胀，年龄越小，腹泻发生率越高，显示了小儿烧伤并发症发生特点。针对并发症采取综合性治疗措施。小儿烧伤合并感染病情变化快，采取降阶梯抗生素治疗，小剂量应用肾上腺糖皮质激素，增加患儿的应激机能，同时加强营养支持及创面处理，有效控制了病情发展。肠黏膜屏障在阻止肠道微生物和内毒素移位中起主导作用。小儿消化道发育不完善，肠壁薄，血运丰富，烧伤、休克、感染易导致消化功能紊乱和肠内毒素吸收。并发肺炎者见于婴幼儿烧伤后合并肺内感染和吸入性损伤患儿排痰不畅，小儿烧伤要加强呼吸道管理。

    临床资料显示，休克期实施有效复苏，减少了脏器并发症，是整个治疗的前提，早期肠道营养、营养支持、深度烧伤及早去除坏死组织封闭创面，明显减少了烧伤后脓毒症，缩短了治愈时间，是提高治愈率的保障。