1 心理护理 颜面部烧伤患者入院后即担心预后效果,害怕影响自己的容貌甚至致残,难以面对社会,因此焦虑、恐惧心理不言而喻。作为护士,要善于观察患者的情绪变化,设身处地地为患者着想,耐心解释病情及治愈率,消除其不良心理。同时嘱其加强营养,促进创面愈合,减少致残率。全面耐心的心理护理对患者病情恢复及以后顺利重返社会,起着十分积极的作用。 2 病房环境 颜面部度烧伤一般采用暴露疗法,所以对环境的要求比较高,患者必须安置在烧伤病房,病房的相对湿度为40%,温度要求维持在28~35℃,病房应每天用(70±10)μW的石英紫外线照射30min,消毒后应通风通气,再用0.5%的过氧乙酸擦洗地面、墙壁、家具。 3 创面的一般护理 推剪全部头发,祛除污物、腐皮。创面经常用0.1%的新洁尔灭擦洗,以拭去分泌物及杂物;有水疱者,可用无菌针筒抽吸,尽量保持皮肤完整。 4 创面的特殊护理 颜面部是五官集中的重要部位,如护理不当将会影响患者将来的容貌、功能的恢复,严重影响患者的美观及身心健康,所以护理在颜面部烧伤患者的治疗中起着举足轻重的作用。 4.1 眼部护理 因颜面部烧伤早期创面水肿,会引起睁眼困难,应清除眼区污物、异物,必要时以3%硼酸溶液冲洗眼结膜囊,用氯霉素眼药水滴眼,每4h1次。睑不能闭合者,涂以眼药水或眼膏,盖油纱布,必要时戴眼罩以保护角膜。经常擦拭睑裂分泌物。如合并全身严重大面积烧伤需在翻身床上取俯卧位者,俯卧位前眼部垫厚纱布包扎,俯卧位时用小软枕垫于额部与鼻尖之间以均匀着力,或仅垫于额部着力。要多次检查着力位置并及时纠正,避免因眼区受压使眼睑痂皮溶解感染,加重结膜炎,进而发生感染性角膜溃疡。 4.2 鼻部护理 用棉签拭去鼻腔的烟尘、分泌物及干涸的痂块,保持鼻腔通畅。鼻黏膜涂石蜡油防止干燥。 4.3 耳廓护理 保持耳廓干燥,及时清除外耳道分泌物避免耳廓受压,侧卧位时置耳廓于纱布垫圈内悬空,防止发生耳软骨炎。 4.4 口腔护理 颜面部烧伤患者由于早期创面水肿及后期痂皮形成,咀嚼功能及张口都会受到影响,不能自行漱口食物残渣很容易留在双唇及口腔内。对此可用吸管协助漱口,溶液选用朵贝尔液,于每餐后用棉签轻轻拭擦粘在双唇的残渣,防止感染。 4.5 呼吸道护理 颜面部烧伤者往往伴有吸入性损伤,造成咽喉部肿胀,影响呼吸,甚至窒息,所以呼吸道护理不可忽视患者宜去枕平卧,经常翻身,行体位引流。要鼓励患者定期深呼吸及咳嗽,要常拍打振动胸背部以利痰液排出。可予雾化吸入生理盐水+地塞米松+抗生素,每4h1次,每次3min,并持续低流量吸氧。注意监测血氧饱和度,床边常规准备抢救器械,例如气管切开包、简易呼吸囊等以备不策。 |