本院共收治数10例面积55 %～98 %、深Ⅱ°～ Ⅲ°严重烧伤患者。在治疗过程中患者经常出现了一系列心理问题，通过运用护理程序，对其实施心理护理，患者恢复了健康心理，促进了身体康复。
    患者烧伤后创面疼痛剧烈，全身颤抖，处于极度恐惧、紧张的精神状态。在漫长的治疗过程中，创面严重感染，瘢痕形成，肢体功能受限，自身形象改变，患者心理负担明显加重，对治疗及生活失去信心。予以针对性地实施心理护理，使其恢复了身心健康，愉快出院。
大面积烧伤患者存在的心理问题
    ①恐惧：与突发意外事故有关。
    ②焦虑：与创面严重感染有关。
    ③抑郁：与父母妻子态度有关。
    ④绝望：与自身形象改变有关。
护理目标及措施
1、护理目标：
    ①恐惧感消失，主动配合治疗；
    ②焦虑减轻；
    ③住院期间能获得有效的情感支持；
    ④面对现实，树立正确的人生观。
2、护理措施：
    ①患者存在着恐惧、忧虑等表现。护理人员应针对患者存在的心理问题给予同情和理解，主动关心，热情帮助，用亲切的语言与之交谈，讲述目前烧伤治疗科学的进展以及医院的技术力量和设备条件，向他表示医护人员及其单位领导不惜代价抢救的决心。在救治过程中，力争有条不紊、忙而不乱，操作时动作轻柔，并设法分散其注意力，使其精神放松，减轻恐惧。以热情周到的服务赢得患者的信任，使患者获得安全感，情绪逐渐稳定，恢复战胜疾病的勇气，与医护人员共同协作，完成各项治疗计划。
    ②当创面严重感染时，患者可能出现焦虑情绪，表现为少语、失眠、食欲下降、对事物反应冷淡、对治疗产生厌倦情绪，丧失信心，拒绝静脉营养。为此，护士应诚恳地开导，耐心解释烧伤恢复过程，展示严重烧伤抢救成功病例的照片，向其讲解目前感染是因营养欠佳、抵抗力下降所致，说明静脉营养是为了弥补口服营养摄入不足，当营养加强、抵抗力提高、有效抗生素使用后，感染会被控制，创面会很快愈合。经过耐心解释，患者食欲会增加，睡眠会好转，焦虑症状会很快消失，并以良好的心理状态配合治疗。
    ③人在困境时特别渴望得到亲人的关怀和照顾。因家庭成员对患者形象改变的巨大恐惧和对救治成功缺乏信心的原因，使患者缺少必要的关爱和照顾。为弥补家庭支持欠缺，护士应象对待自己亲人一样细心做好每一项生活护理，保持其个人卫生及环境清洁，轮班护理患者。每天最少与其交谈2 次，遇到特殊治疗时，陪伴其身边，随时满足患者的合理需要。从医院和家庭2个角度开导、鼓励患者树立战胜烧伤的信心，使其感受到家庭般的温暖。
    ④帮助患者做好烧伤致残的心理转变与适应。患者一般为年轻人，有较高的文化水平，对自己的容貌要求较高。由于瘢痕形成使其面目全非，觉得无颜见昔日的朋友，同时担心肢体功能受限后能否继续工作，认为自己是一个废人，将成为父母和家庭的负担。针对这种心理，护士与其坦诚交谈，让他懂得不幸既然发生，就必须面对现实，正确对待。向其介绍整容手术，让其阅读残疾人事迹的书刊和杂志，使其了解到即使残疾同样可成为社会有用的人。并设法与其好友和单位联系，请他们来探视，协助做好心理疏导工作，使他感到朋友、社会能接受他。在护士的鼓励下，并给予情感交流，使患者逐步恢复了重新生活的勇气，并能积极主动地进行有效功能锻炼。

小结
   通过护理计划的实施，消除了患者恐惧和焦虑心理。通过情感支持和心理疏导，患者能面对现实，树立重新生活的勇气。通过运用护理程序对患者实施心理护理，不仅及时解决了患者的心理问题，促进了患者身心的早日康复，同时强化了全体护士做好心理护理的意识，促进了整体护理水平的提高。