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特殊原因烧伤及其急救

    凡属烧伤,尽管原因特殊,但就其烧伤本质来说,与热力烧伤具有共同性,因而,热力烧伤的急救原则和方法也用于特殊烧伤。但由于特殊原因所有的特殊性,在急救中必须充分注意,采取必要的措施。

    ㈠化学物质或药品烧伤

    体表接触化学物质或药品,造成烧伤,引进疼痛,多会注意到及时脱去浸透化学药物的衣服,并用水冲。这些是常识指导下的急救措施。然而,在实施中,教训仍不少。

    在尽快脱衣中,中注意快,而忽略了保护。如惊异中掊衣,只沿平时脱衣程序,加快动作。虽然脱得快,但却使未被烧伤的部位在脱衣时被烧伤。典型的例子为一位女技术员在搬浓硫酸瓶时跌倒,瓶破碎,卧于浓硫酸中,臀部及两下肢烧伤,如在自救中,能自上半身解开连衫裙式工作服,向下脱,则伤处限于下半身,即便有些接触,操作范围也不致很大。而实际情况却是,按平时套头式的穿和脱的步骤,从裙下部浸透浓硫酸的部分向上身脱去,使烧伤范围扩大到躯干、双上肢和面部,致使面部毁容,两手功能障碍,教训可谓深刻。

    另外,在水冲上,也有教训。一般多知用水冲,但常见水冲时间过短或水量不足。水冲洗中,可以使化学药物及时冲去,残留创面的药物也在很大程度上被稀释。且有些化学药物遇水会产热,水量大会散热,而水量不足则会附加势力烧伤。

    尚有教训是酸碱类药物烧伤,常识使人在惊慌中想到用中和的方法。然而现场多无适用浓度的酸碱,怆慌之中动用,易在酸烧伤的周围附加碱烧伤或原有碱烧伤的周围附加酸烧伤,故用中和方法对酸碱烧伤进行急救,道理上说得通,实际上不现实,而且害处几乎难以避免。为此,仍提倡用水持续冲洗。

    在强调持续冷水冲洗中,如无禁忌和耐受问题,大量水冲洗题意不应少于30分钟。

    接触生石灰,遇皮肤表面汗水,氧分钙会变为氢氧分钙,同时产热,引进碱和热力烧伤。现场应避免一般水冲,以防移除和稀释不足,产热有余,而强调用软毛刷轻柔刷拭,尽可能刷去生石灰,然后用大量水冲。

    黄磷烧伤,因无机磷的自燃点较低,现场一般无法去净,待暴露于空气中,易于自燃,简单的方法为,灭火后,尽可能去除残磷,然后以湿布覆盖,以防自燃。

    ㈡电烧伤

    电烧伤中,以电接触烧伤为主,一般创面较深,但面积不大。面积较大者,常因伴有火焰烧伤所致。

    电烧伤的局部急救处理,原则上也按热力烧伤的普遍原则办。然而,常多集中在抢救电流对全身造成的危害上。

    电烧伤的全身性危险,多取决于电接触中电流出入口的部位,以决定电流集中通过的部位。如电流集中横贯胸部,易致以及影响,引进心律不齐,头颈有入口者,易致呼吸循环中枢损害,导致心跳呼吸骤停。

    电烧伤急救集中于心肺功能的维护,现场能做到的是施以人工呼吸和体外心脏按压。

    电接触伤的现场急救,在终止烧伤方面,关键在于切断电源。手段应为绝缘。然而,这一常识仍有被违背致被救援人死亡。偶有特殊病例,教训深刻,如发生电烧伤中,操作室对跳闸不做深究,更意识不到事故发生,任意合闸,造成二次通电烧伤。

    电火花、电弧烧伤,可按热力烧伤原则做现场急救。

[2007-02-15][关闭]

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