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热力烧伤及急救

    由高温造成的损伤,包括热水、热液、蒸汽、火焰和热金属,以及辐射等所造成的烧伤。

    常在病史中获悉,热力烧伤后,由于紧张、惊吓,不知所措,现场慌乱,失去应急处置的时机,教训颇多。

    如开水、热液或蒸汽烫伤,在惊呼和哭闹中,竟有知该如何处置,有的只知安慰、奔走寻觅土方,或及时送医院,却不知应采取简便措施以终止和减轻烫伤。

    有效措施为,立即去除致伤因素,应给予降温,如即刻脱去浸以热水和热液的衣服,或擦去稠厚的热稀饭,尽快给予冷水冲洗或浸泡。及时使伤部冷却具有减轻损伤和减少疼痛的作用。对这一简单的道理和简便的应急处置方法,有很多人却不知道,花费很多时间去打听民间土法,如局部涂以牙膏,施以酱油、老鼠油、獾油等。需知热液不及时去除,意味着损伤在持续,烫伤在加重,不给予及时冷却,意味着失去最早最有效的救治时机和机会。

    又如火焰烧伤,在惊慌中奔跑,使风助火势,加重烧伤。而且,在火焰烧伤中,直立体们呼叫易致吸入性损伤。更有油煅烧致伤中用水去救火,还有把流体当作水,用酒精去救火。这无异于火上加油。诚然,以水灭火还是基本的,然而,不适水冲的,可以用衣被覆盖法灭火,或使用灭火器。热金属烫伤宜尽快解脱,但如常见的热滚筒烫伤解脱不易,热水袋或电热瓶烫伤虽易解脱,但常因极度疲劳熟睡、麻醉或瘫痪,而未能解脱。

    及时消除致伤因素,给予冷水冲洗,有助于降温,控制局部病理生理过程,减轻局部损害,并可通过减少局部产生前列腺素,减轻水肿和低温麻醉作用减轻疼痛。水温越低效果越好,至少应在15℃以下。持续时间以越长越好,一般至少15分钟。

    冷水冲洗的水温与时间应结合季节、室温、烧伤面积、伤员体质。体质差、烧伤面积大、寒冷条件,当然不能耐受冷水在体表较大范围持续冲洗。

    另外,尚应考虑送医院时机。急于送院,不做现场冷水冲洗,会失去最早急救的机会。中等面积以上烧伤,若一味强调持续冷水冲洗,将推迟早期复苏补液的时机,易致休克。为此,在强调急救原则中,还须具体情况具体分析。

    值得提出的是,基层单位和民间常有自备外用药,如红汞、龙胆紫等带染色的外用药、软膏等药物。凡属要送医院救治的一律不要使用。因有染色作用的外用药涂后影响烧伤面积和深度诊断,并会影响在后续病程中观察炎症反应和创面变化。而且红汞外用尚有造成汞吸收中毒的危险,值得引进注意。送院的局部处理都要清创,涂布上述药物和软膏等 外用药,均会增加清创时的工作,还会增加局部创面的刺激和损伤,实不可取。

    一般在冷水冲洗创面后,应避免与外界直接接触,以防污染。而且,在寒冷条件下,或长途送院中,应考虑给予覆盖和保护,既能护创又可。条件理想者,可用无菌敷料。一般情况下,起码应采用清洁面单或被服覆盖。

[2007-02-15][关闭]

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