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唇腭裂整复(三)

手术选择什么样的麻醉?
    除了对成年人进行唇鼻畸形的矫正手术可以选择局麻方式以外,无论是幼儿的唇腭裂修复手术、学龄期牙槽嵴裂的植骨手术,还是成人期的面部骨骼畸形矫正手术都需要选择全身麻醉。
难治性或复杂性唇腭裂的治疗
    重度唇腭裂或难治性唇腭裂的治疗:对于裂隙宽大的难治性唇腭裂、唇裂术后仍有唇部畸形、腭瘘、软腭短小、软腭缺损、鼻咽腔宽大、腭咽闭合不全的患者、或者在外院经过多次手术治疗仍疗效不好者,都可以来我科进行治疗。
手术后应该注意什么?
    唇裂修复术后上唇应用唇弓保护,应对患儿双手制动,避免抓挠术区。缝线一般在术后5-7天拆除。腭裂修复术后患儿应注意避免喂热的食物。唇腭裂修复术后一周都应进流质饮食,术后2-3周进软食。腭裂修复术和腭咽闭合不全矫正术后1个月即可开始进行腭部肌肉的功能训练和语言训练。术后2-3个月后复诊,进行腭咽闭合功能的评价,以确定下一步的治疗方案,指导患儿的语言治疗。
家长如何配合治疗?
(1)身体状况:三个月的宝宝若需接受预防接种,时间以手术前2周为宜。手术前应避免感冒,如有发烧、咳嗽、流鼻涕、喉咙痛、口腔感染、出疹、牙痛、腹泻等情况,应治疗,待痊愈后方可手术。
(2)携带物品:可携带家中熟悉的枕头、被子、玩偶等,以增加孩子的安全感。
(3)禁食:禁食时间需与手术配合,禁食期间禁止进食、进水等。要训练小儿用勺或管进食。
(4)手术后:回病房后可用热毛巾擦脸,祛除脸上的消毒液及血迹。为减少麻醉后痰液积聚,可每两小时叩背,以利痰液排出。
(5)口腔卫生:每次喂奶后需喝开水,以保持口腔卫生。较大患儿可用漱口水漱口,减轻口腔内血迹及血腥味。
唇腭裂治疗的意义
    唇腭裂的治疗是个系统的序列化的工作,也需要患者、家长以及社会的密切配合。
    唇腭裂的孩子除了需要及时合理的手术方案外,更需要细心的照料和更多的关爱。
    在医疗技术相当发达的今天,这些孩子如果能够得到及时而有效的治疗,并保证对孩子和家长进行恰当的心理干预和心理指导,绝大多数患者可以拥有健康和谐的人生。
唇裂继发畸形的手术矫正
    唇裂修复手术后有一半以上的患者还会存在唇部鼻部皮肤、软组织和颌骨的畸形,这就是唇裂继发畸形。主要表现有唇部瘢痕、双侧唇部不对称、上唇过紧、鼻底塌陷、鼻尖偏斜、鼻翼塌陷、反颌畸形等。只有通过耐心细致甚至多次手术才能矫正这些复杂的畸形。
腭裂手术后发音不清(腭咽闭合不全)的矫正
    即使腭裂修复手术很成功,也可能由于腭咽部先天发育不足、腭咽部肌肉运动功能障碍或瘢痕挛缩出现腭咽闭合不全。腭咽闭合不全的患者除了极少数能够通过语音训练矫正发音以外,绝大多数人都必须通过手术矫正才能建立良好的腭咽闭合,为清晰正常的发音提供健康的解剖结构平台。

[2007-02-10][关闭]

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